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Perdita di peso involontaria: è bene conoscere le cause e sapere quando devi rivolgerti al medico

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Le cause più frequenti di dispnea comprendono asmapolmonitebroncopneumopatia cronica ostruttiva BPCO ed perdita di peso dovuta a dispnea miocardica. La dispnea insorge bruscamente nel pneumotoracenell' embolia polmonare e nelle lesioni secondarie a traumi toracici e fratture costali.

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Le crisi acute di asma sono accompagnate da dispnea grave sibilante, tosse e sensazione di costrizione ed oppressione toracica. Le cause più comuni di una dispnea di origine cardiaca ad insorgenza improvvisa sono rappresentate da ischemia o infarto del miocardio e scompenso cardiaco.

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Note Legali Le informazioni contenute in questo manuale non devono sostituire il consiglio medico. Il sintomo più comune è una perdita di peso notevole.

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Generalmente il peso corporeo raggiunge un valore massimo intorno ai 60 anni, rimane stabile fino agli 80, per poi diminuire gradualmente. La policitemia vera detta anche malattia di Vaquez è una malattia proliferativa cronica del sangue, link da un progressivo aumento dei globuli rossi e causata [paginemediche.

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La perdita di peso involontaria generalmente si sviluppa nel corso di settimane o mesi. Questa trattazione si concentra su pazienti che si presentano per la perdita di peso, piuttosto che quelli che perdono peso come conseguenza più o meno attesa di una malattia cronica nota p. Inoltre, l'accumulo di edema p. Oltre alla perdita di peso, i pazienti possono presentare altri sintomi, come anoressia, febbre, o sudorazione notturna a causa della malattia di base.

A seconda della causa e della sua gravità, possono anche essere presenti sintomi e segni di perdita di peso dovuta a dispnea nutrizionale Carenza, dipendenza e tossicità vitaminica.

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La perdita di peso si verifica quando sono spese più calorie di quante ne vengono assunte ingerite e assorbite. Disturbi che aumentano il consumo o diminuiscono l'assorbimento tendono ad aumentare l'appetito. Più comunemente, l'apporto calorico insufficiente è il meccanismo con cui si verifica la perdita di peso e questi pazienti tendono ad avere diminuzione dell'appetito.

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Talvolta, sono coinvolti diversi meccanismi. Per esempio, il cancro tende a diminuire l'appetito, ma aumenta anche il dispendio calorico basale con meccanismi citochino-mediati.

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Molti disturbi causano perdita di peso involontaria, tra cui quasi tutte le malattie croniche di una certa gravità. Tuttavia, molte di queste sono clinicamente evidenti e sono state generalmente diagnosticate dal momento in cui si è verificata la perdita di peso.

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Altri disturbi sono più propensi a manifestarsi con perdita di peso involontaria Alcune cause di sintomi di presentazione della perdita involontaria del peso. Con aumento dell'appetito, le cause occulte più comuni di perdita di peso involontaria sono.

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Diabete non controllato. Patologie che provocano malassorbimento.

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Con diminuzione dell'appetito, le cause occulte più comuni di perdita di peso involontaria sono. Patologie mentali p.

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La gestione comprende la convalida della disabilità del paziente, il trattamento dei sintomi specifici, e in alcuni pazienti la terapia cognitivo-comportamentale e un programma di esercizio graduale. Edema, nausea, vomito, stomatite, disgeusia, nicturia, astenia, prurito, ridotta acuità mentale, contrazioni e crampi muscolari, neuropatia periferica, convulsioni.

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Febbre, sudorazione notturna, artralgie, dispnea, stanchezza, macchie di Roth, lesioni di Janeway, noduli di Osler, emorragie a scheggia, emboli dell'arteria retinica, ictus. Altre malattie sistemiche.

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Arterite gigantocellulare. A volte i sintomi di coinvolgimento di altri organi p. Disturbi dentali e del gusto. Di solito fattori di rischio p. Farmaci antiretrovirali, farmaci chemioterapici, digossina, exenatidelevodopaliraglutidemetformina, FANS, inibitori della ricaptazione della serotonina, topiramato, zonisamide.

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In alcuni disturbi che causano la perdita di peso involontaria, altri sintomi tendono a essere più evidenti, in modo che la perdita di peso di solito non è il disturbo principale.

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Alcuni esempi sono:. Patologie gastrointestinali: acalasia, celiachia, malattia di Crohn, pancreatite cronica, disturbi ostruttivi esofagei, colite ischemica, enteropatia diabetica, ulcera gastroduodenale, sclerosi sistemica progressiva, colite ulcerosa avanzata.

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Malattie cardiache e polmonari croniche gravi: broncopneumopatia cronica ostruttiva, insufficienza cardiaca stadio III o IVmalattia polmonare restrittiva. Disturbi mentali noti e scarsamente controllati : ansia, disturbo bipolare, depressione, schizofrenia. Patologie neurologiche: sclerosi laterale amiotrofica, demenza, sclerosi multipla, miastenia gravis, malattia di Parkinson, ictus.

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La valutazione si concentra sull'identificazione di cause altrimenti occulte. Poiché queste sono numerose, la valutazione deve essere completa.

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L' anamnesi della malattia attuale comprende domande circa il peso perso e il tempo in cui questo si è verificato. Appetito, assunzione di cibo, deglutizione e abitudini intestinali devono essere descritti.

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Per le visite successive, i pazienti devono tenere un diario alimentare poiché i ricordi circa l'assunzione di cibo sono spesso imprecisi. Sintomi non specifici di potenziali cause sono noti, come stanchezza, malessere, febbre, e sudorazione notturna.

La rassegna dei sistemi deve essere completa e cercare i sintomi in tutti i maggiori apparati d'organo.

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Deve essere affrontato anche l'uso di farmaci, prodotti da banco e da erboristeria, droghe. Vanno controllati i parametri vitali alla ricerca di febbre, tachicardia, tachipnea e ipotensione. Lo spessore delle pliche cutanee dei tricipiti e la circonferenza del braccio possono essere misurati per stimare la massa magra Panoramica sull'iponutrizione : Esame obiettivo.

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L'indice di massa corporea e la stima della massa magra sono utili soprattutto per rilevare una tendenza perdita di peso dovuta a dispnea visite di follow-up. L'esame generale deve essere particolarmente completo, compreso l'esame di cuore, link, addome, testa e collo, mammelle, sistema neurologico, retto compreso l'esame della prostata e un test per il sangue occultogenitali, fegato, milza, linfonodi, articolazioni, pelle, umore, e affettività.

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Macchie di Roth, lesioni di Janeway, noduli di Osler, emorragie a scheggia, embolie dell'arteria retinica. Le interpretazioni di alcuni reperti sono elencate nella Interpretazione di alcuni reperti nella perdita di peso involontaria.

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Risultati anomali suggeriscono la causa della perdita di peso in circa la metà o più dei pazienti, inclusi infine i pazienti con diagnosi di cancro. Anche se perdita di peso dovuta a dispnea malattie croniche possono causare perdita di peso, il medico non deve essere troppo frettoloso nel ritenere che una malattia esistente ne sia la causa.

Anche se la patologia esistente è la causa probabile nei pazienti la cui condizione è rimasta scarsamente controllata read article si sta deteriorando, i pazienti stabili che improvvisamente iniziano a perdere peso senza un peggioramento della patologia perdita di peso dovuta a dispnea aver sviluppato una nuova condizione p. Quando una malattia cronica è stabile, non presupporre che sia la causa della perdita di peso acuta.

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Ulteriori test vengono richiesti per le patologie sospettate sulla base dei risultati anomali dell'anamnesi o dell'esame obiettivo. Non ci sono linee guida accettate su altri test per perdita di peso dovuta a dispnea pazienti senza tali risultati focali anomali. Un approccio suggerito è quello di eseguire i seguenti esami:.

In caso di risultati anormali in questi test, seguiranno ulteriori test come indicato.

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Se tutti i risultati dei test sono normali ed i segni clinici sono normali, ulteriori test p. Tali test hanno una resa molto bassa e possono essere fuorvianti e dannosi rivelando reperti incidentali e non correlati.

Tali pazienti devono essere istruiti su come garantirsi un adeguato apporto calorico e sono sottoposti a una visita di follow-up, che includa una misura del peso, dopo circa 1 mese. Se i pazienti hanno continuato a perdere peso, l'anamnesi e l'esame obiettivo devono essere ripetuti perché i pazienti possono condividere informazioni importanti, in precedenza non menzionate, e nuove sottili anomalie fisiche possono quindi essere rilevate.

Se perdita di peso dovuta a dispnea perdita di peso continua e tutti gli altri risultati rimangono normali, ulteriori esami p.

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La patologia sottostante va trattata. Se una patologia sottostante provoca denutrizione ed è difficile da trattare, il supporto nutrizionale deve essere considerato.

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Misure generali di comportamento utili includono incoraggiare i pazienti a mangiare, assisterli nell'alimentazione, consigliare spuntini tra i pasti e prima di coricarsi, preparare cibi preferiti o saporiti e offrire solo piccole porzioni. Le misurazioni della massa magra sono seguite in serie. Gli stimolanti dell'appetito non perdita di peso dovuta a dispnea dimostrato di prolungare la vita.

Possibili cambiamenti età-correlati che possono contribuire alla perdita di peso comprendono:.

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  3. La mancanza di respiro o dispnea è descritta come: Difficoltà a respirare, Una sensazione di soffocamento.
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Diminuzione della sensibilità ad alcuni mediatori stimolanti l'appetito p. Negli anziani, diversi disturbi cronici spesso contribuiscono alla perdita di peso.

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L'isolamento sociale tende a diminuire l'assunzione di cibo. In particolare nei pazienti in casa here cura, la depressione è un fattore contribuente molto comune. È difficile valutare il contributo esatto di fattori specifici a causa delle interazioni tra fattori come la depressione, la perdita di funzione, i farmaci, la disfagia, la demenza e l'isolamento sociale.

Nel valutare i pazienti anziani con perdita di peso, c'è un'utile lista di controllo di potenziali fattori che contribuiscono e che iniziano perdita di peso dovuta a dispnea la lettera D:.

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I pazienti anziani che hanno perso peso devono essere valutati per le carenze di vitamine D Deficit e dipendenza dalla vitamina D e B 12 Carenza link vitamina B In particolare tra i pazienti in casa di cura, molteplici fattori comunemente contribuiscono alla perdita di peso. Imaging avanzato o altri test approfonditi di solito non sono raccomandati a perdita di peso dovuta a dispnea che non suggeriti da risultati clinici.

Sottolineare misure comportamentali che incoraggiano mangiare e cercare di evitare l'alimentazione enterale, in particolare negli anziani. Il Manuale è stato pubblicato per la prima volta nel come un servizio alla società.

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